中青报·中青网记者 林洁 实习生 张明镜
每天朝九晚六、周末宅家刷剧、在工位一坐就是八九个小时……这或许是许多都市年轻人的生活写照。
但你可能不知道，这样的日常里藏着一个“隐形敌人”——尘螨。中山大学附属第三医院过敏科陈壮桂教授团队经多年调研证实，以室内活动为主的学龄期儿童和上班族的过敏人群中，尘螨过敏者比例高达80%以上。
家长带孩子到义诊现场咨询过敏问题。中青报·中青网记者 林洁/摄
鼻痒、皮肤红疹、反复咳喘等不适，早已成为一些青少年的常见困扰。陈壮桂告诉中青报·中青网记者，过敏是易感体质和环境因素共同作用的结果。环境、生活习惯是过敏发作的核心诱因，多到户外活动，作好尘螨管控、科学补充维生素D，从衣食住行落实防护细节，能有效减少“过敏星人”症状反复发生。
密闭室内尘螨隐患突出
尘螨是与人类共存数十万年的微生物，靠吃人体、猫狗身上脱落的皮屑生存，有人的地方就有尘螨。为什么办公室和居室成了尘螨的“重灾区”？陈壮桂分析，3个条件缺一不可：一个人每天脱落的皮屑约有1至1.5克，足以养活百万只尘螨，这是源源不断的食物来源；温度20℃-25℃、湿度70%-80%的环境，是尘螨的“理想家园”；地毯、布艺沙发、空调滤网很少被深度清洁，成为尘螨大量繁殖的温床。
很多人觉得地面最脏，以为尘螨主要在地板上，实际上并非如此。中山大学附属第三医院过敏科团队对200多个家庭开展“低敏家访计划”，经检测发现，尘螨藏得最多的地方是办公桌椅和家里的布艺沙发、坐垫，其次是床铺、枕头和被褥，衣柜、窗帘、空调滤网也存在中低风险。换句话说，越是与人亲密接触的布艺制品，越容易成为尘螨的“大本营”。
过敏性疾病是个体遗传易感性与环境因素互相影响的结果。陈壮桂指出，现代人的生活方式已经发生了巨大改变：高油高糖饮食多了，膳食纤维摄入少了；人们离开土地住进钢筋水泥楼房，脱离了土壤中的益生菌；家里的家具和装饰品越来越多，给过敏原留下更多生存空间。这些内外部环境的变化，共同推高了过敏的发病率。
维生素D——免疫系统的“维和部队”
尘螨无处不在，但为什么有的人过敏，有的人却安然无恙？答案藏在免疫系统里。陈壮桂有一个生动的比喻：“维生素D不是直接攻击过敏原的‘作战士兵’，而是免疫系统的‘维和部队’。”
几乎所有的免疫细胞，包括T细胞、B细胞、肥大细胞等，都带有维生素D受体。维生素D通过与之结合，发挥着三重调节作用。它促进调节性T细胞的生成，这是抑制过度免疫反应的关键力量；它稳定肥大细胞，减少组胺的释放，从而减轻打喷嚏、流鼻涕等过敏症状；它还能减少B细胞产生引发过敏的IgE抗体。过敏的本质是人体对无害的过敏原产生过度反应，而充足的维生素D能让这个“冲动的免疫系统”冷静下来，降低过敏发作风险。
然而，长期待在办公室里的上班族很难获得充足的维生素D。陈壮桂介绍，人体90%的维生素D依赖皮肤接触阳光中的中波紫外线合成，但“996”的工作节奏让很多人与阳光擦肩而过。此外，过度防晒同样带来问题，很多人把自己裹得严严实实，生怕晒黑，却阻断了维生素D的合成途径。
陈壮桂建议，“阳光、饮食、补充剂”三管齐下，帮大家获得充足的维生素D。以广东为例，最佳晒太阳时间是上午10点前或下午4点后，此时段紫外线B穿透力适中，每周2-3次，暴露面部和手臂，晒15至30分钟即可，肤色较深者可适当延长时间。关键细节是，不能隔着玻璃晒，也不能涂抹防晒霜，否则紫外线B被阻挡，维生素D无法合成。
饮食方面，可多吃深海鱼，如三文鱼和沙丁鱼，多吃蛋黄、动物肝脏、晒干的菌菇以及含强化维生素D的牛奶，还可补充鱼肝油等。陈壮桂说，如果检测发现确实缺乏维生素D，可在医生指导下服用维生素D补充剂。但维生素D并非越多越好，缺乏和过量都可能加重过敏风险，补充前最好去医院抽血检测“25-羟基维生素D”水平。
在衣食住行上构筑过敏防线
防治过敏，说到底是一场关于生活细节的持久战。
穿衣方面，要及时清洗晾干衣物，潮湿衣物容易滋生霉菌。回家后要及时更换外衣，避免将花粉等过敏原带入卧室。衣物要选择不易附着过敏原的材质，这对养宠物的人尤为重要。
饮食方面，除补充维生素D外，还应减少高油高糖食物摄入，多吃酸奶、富含维生素及高纤维素的蔬菜，比如奇异果、火龙果、芥蓝等。陈壮桂提醒，不要“一刀切”地回避所有可疑食物，鸡蛋、牛奶、海鲜都有营养，一概回避会导致营养不良。如果怀疑对某种食物过敏，应先到医院明确诊断。他特别强调，食物过敏者通过缓慢、小量地接触，会逐渐耐受这种食物。一般约85%的食物过敏患儿5岁后都能缓解。对于已知的过敏食物，则必须严格回避。
居住环境是防螨的主战场。室内摆设应尽量简单，减少灰尘积累的空间。打扫卫生时戴口罩并用湿抹布擦拭，避免扬尘。定期清洗空调滤网。
防螨有“三大法宝”：床上用品每周用65℃以上热水烫洗，这是最简单有效的方法；毛绒玩具放入冰箱-18℃冷冻24小时再拍打；床垫和枕芯可以套上孔径100至500微米的防螨罩，物理阻隔过敏原。此外，使用除湿机或空调将室内湿度控制在50%以下，尘螨便无法繁殖。把窗帘换成百叶窗，选择皮艺或木制沙发，也能有效减少尘螨的藏匿之处。
出行方面，花粉季减少外出或佩戴口罩，户外活动后要及时清洗面部和鼻腔。陈壮桂提出，每天保证两小时户外活动，不仅为了晒太阳，更为了远离室内尘螨密集的环境。
需要警惕的是，过敏反应有轻有重，重则可能危及生命。符合以下两种情况之一，极有可能被诊断为严重过敏反应：一是典型的皮肤表现合并至少一个生命相关的重要系统——呼吸、神经、循环系统症状，如呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识模糊、剧烈腹痛等；二是暴露于已知或可疑过敏原后，出现呼吸或心血管系统症状，少数情况下可能没有典型皮肤表现。如果在医院外发生严重过敏反应，应立即拨打急救电话，让患者平卧、松开领口、抬高下肢以增加血液回流；如随身携带肾上腺素自动注射笔，应立即按说明使用。陈壮桂强调，千万不要把患者扶坐起来或搀扶着去医院，这样会加重低血压，导致休克。
日常建议记录“过敏日记”，在什么场景下发生过敏，对什么物质产生反应，都要一一记录，并在就医时提供给医生。陈壮桂说：“过敏科医生有时就像侦探，过敏原可能有很多种，通过仔细还原场景、逐一排查，才能帮患者找到真正的过敏原。知己知彼，方能百战不殆。”
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